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Preso atto di quanto esposto nell'informativa ex art. 13 del D. Lgs 196/2003 sui trattamenti conseguenti al ricevimento di una segnalzione/reclamo, esprimo il mio consenso per tutti i trattamenti ivi descritti limitatamente alle finalità connesse. Inparticolare acconsento al trattamento dei dati sensibili da me eventualmente riportati sul presente modello.
According to art. 13 of the italian law no. 196/2003 about the processing of personal data submitted filling this form, I hereby consent to the processing of those personal data within the limits stricty connected with with the answer of my claim.
Nota: nel caso si intenda negare il consenso barrare la casella sottostante
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